Organizational models for thrombolysis in acute ischemic stroke: a simulation exemplar

In dit proefschrift hebben we twee organisatievormen voor de acute behandeling van herseninfarct bestudeerd; een gecentraliseerd en een gedecentraliseerd organisatiemodel werden vergelijkend onderzocht. Het gecentraliseerde organisatiemodel bestond uit het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) en drie algemene ziekenhuizen in de provincie Groningen, waarbij acute behandeling (met cerebrale trombolyse) alleen werd uitgevoerd in het UMCG. Het decentrale organisatiemodel bestond uit alle overige algemene ziekenhuizen in Noord-Nederland. Resultaten lieten zien dat de proportie patienten dat op tijd in het ziekenhuis arriveert en vervolgens behandeld werd met trombolyse tweemaal zo groot is bij een gecentraliseerd organisatiemodel. Dit betekend dat factoren buiten het ziekenhuis (pre-hospitaal) voornamelijk verantwoordelijk waren voor het verschil in prestatie tussen beide organisatiemodellen Daarnaast hebben we een simulatie (computer)model ontwikkeld van de gehele zorg keten. Met behulp van dit simulatiemodel hebben we onderzocht waar de knelpunten zich bevinden voor tijdige trombolyse behandeling, en wat de uitkomsten op patient niveau zouden zijn als we verbeteringen in de keten doorvoeren. Dit proefschrift is tot stand gekomen door samenwerking tussen de Afdeling Neurologie van het UMCG, en de Afdelingen Epidemiologie en de Faculteit Economie en Bedrijfskunde van de Rijksuniversiteit Groningen.