Vasopressin in chronic kidney disease and its effects in autosomal dominant polycystic kidney disease

Vasopressine, het antidiuretisch hormoon, is een belangrijk hormoon voor het in balans houden van de waterhuishouding in het menselijk lichaam. In deel 1 van dit proefschrift blijkt dat vasopressine ook een rol heeft in de progressie van chronische nierziekten. Vasopressine (of copeptin, een deel van de precursor van vasopressine) gemeten bij patienten met diabetes en bij patienten met cystenieren (autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD) en er werd onderzocht wat de associatie was tussen deze waarde en nierfunctieachteruitgang. Dit bleek significant te zijn, wat betekent dat het meten van copeptin kan helpen met selecteren van patienten met een verwacht ernstiger beloop van de ziekte en dat het mogleijk helpt om de vasopressineconcentratie te verlagen om nierfunctieachteruitgang te voorkomen. In deel 2 van dit proefschrift werd het effect van stimulatie (door te dorsten) en blokkade (door een vasopressine v2 receptor antagonist) van de vasopressine-receptor in de nier op cystenieren onderzocht. Hieruit bleek dat bij cystenierpatienten met nog een normale nierfunctie de copeptinspiegel bij dorsten sterk verhoogd is in vergelijking met gezonde controles. Ook bleek dat blokkade van dit hormoon waarschijnlijk leidt tot een verlaging van de glomerulaire druk, wat op de lange termijn gunstig is, en tot een verlaging van uitscheiding van schademarkers in de urine, ook bij patienten met een verminderde nierfunctie.