Endocarditis: Improving the chain of care

Infectieuze endocarditis is een levensbedreigende ziekte dat een agressief diagnostisch en therapeutisch beleid vereist. Aangezien dit in de huidige praktijk nog niet optimaal geïmplementeerd is, is er behoefte aan verbetering van de zorg voor patiënten met (een verdenking op) endocarditis. Wegens de complexiteit van deze aandoening wordt van de betrokken specialismen een hoog expertiseniveau en een multidisciplinaire aanpak gevraagd. Voor dit doel hebben we een multidisciplinaire onderzoeksgroep opgezet: “IDENTICAL”, acroniem voor “Improving Diagnosis of Endocarditis and its Therapy with a focus on prosthetIC material”. In dit proefschrift “Endocarditis, improving the chain of care” kunt u lezen dat de diagnostiek naar endocarditis verbeterd kan worden door het gebruik van niet-invasieve beeldvormende technieken (FDG-PET/CT, CTA, leukocytenscintigrafie) als aanvulling op echocardiografie. Tevens kunnen verwekkers die endocarditis veroorzaken vaker geïdentificeerd worden door het soniceren van, in de actieve fase, chirurgisch verwijderde hartkleppen. Er is ook ruimte voor therapeutische verbetering. Het doseren van antimicrobiële middelen zoals gentamicine volgens een farmacokinetisch model dat is aangepast aan het grotere verdelingsvolume van intensive care-patiënten, is een mogelijkheid om betere bloedspiegels te verkrijgen in patiënten met endocarditis. Tevens is gebleken dat chirurgische correctie middels een biologische prothese zonder stent een goede optie voor een gestandaardiseerde behandeling van ernstige aortaklependocarditis met uitgebreide abcesvorming. Een eerste tastbaar resultaat van het in dit proefschrift beschreven onderzoek is aanpassing van het endocarditis-ziekenhuisprotocol. Uiteindelijk dient de zorg voor endocarditispatiënten te worden vormgegeven in een multidisciplinair overleg van een endocarditisteam zodat een einddiagnose en de meest adequate therapie voor elke patiënt individueel bepaald kan worden.