Metformin and preservation of left ventricular function

Metformine is het meest gebruikte geneesmiddel bij de behandeling van diabetes. Verschillende studies hebben gesuggereerd dat metformine beschermende effecten op het hart zou kunnen uitoefenen. Dit proefschrift beschrijft de rol van metformine bij patiënten, zonder diabetes, die zich presenteren met een acuut hartinfarct. In een retrospectivee analyse van een cohort van patiënten met een acuut hartinfarct vonden we dat metformine de myocardbeschadiging (myocard infarct grootte) tijdens het hartinfarct zou kunnen verlagen. Daarom voerden wij de GIPS-III-studie bij Universitair Medisch Centrum Groningen, waarbij patiënten met een acuut myocardinfarct, zonder diabetes, willekeurig werden toegewezen aan ofwel metformine ofwel placebo.De belangrijkste uitkomstmaten waren de linker ventrikel ejectiefractie (een maat voor de pompfunctie van het hart), myocard infarct grootte (een maat voor de hoeveelheid myocardiale schade opgelopen tijdens het hartinfarct) en het cardiovasculair risicoprofiel (een combinatie van parameters die worden gebruikt om het toekomstige risico op cardiovasculaire gebeurtenissen te beoordelen). Metformine verbeterde de linker ventrikel ejectiefractie van het hart, zoals gemeten middels MRI, niet. Daarnaast vonden we geen effecten van metformine op de vermindering van de myocard infarct grootte. Metformine verbeterde wel het cardiovasculair risicoprofiel, zij het marginaal. Concluderend is er geen bewijs voor het gebruik van metformine ondersteunen na een acuut myocard infarct.