Morphological aspects of recurrent prostate cancer: on molecular imaging for local salvage treatment

Het zichtbaar maken van terugkerend prostaatkanker na een operatieve behandeling of na bestraling is een probleem. Op dit moment zijn er geen scans beschikbaar die de plaats en uitgebreidheid van het gezwel nauwkeurig kunnen weergeven. Dit komt voor een deel doordat het vaak een kleine tumor betreft. Sinds enkele jaren zijn er technisch al wel plaatselijke behandelingen mogelijk van kleine tumoren door middel van bijvoorbeeld extreme koude (cryoablatie). De keuze voor een dergelijke plaatselijke behandeling kan verbeteren als de juiste plaats en uitgebreidheid van de teruggekeerde prostaatkanker zichtbaar zou worden. Maxim Rybalov onderzocht de klinische waarde van de choline PET/CT scan bij mannen waarbij de prostaatkanker is teruggekeerd en of de choline PET/CT scan in de toekomst een rol kan spelen bij een plaatselijke behandeling van teruggekeerde prostaatkanker.
De resultaten van het onderzoek toonden aan dat de choline PET/CT een terugkerend gezwel in de prostaat of daarbuiten nauwkeurig kan vaststellen. Daardoor kan de keuze voor een reddingsbehandeling door bijvoorbeeld cryoablatie van de gehele prostaat verbeteren. Tegelijkertijd werd in het onderzoek aangetoond dat de choline PET/CT niet nauwkeurig genoeg is om de uitbreiding binnen de prostaat vast te stellen. Daarmee is de rol van deze PET/CT scan bij een plaatselijke behandeling beperkt. Dit komt mogelijk doordat de choline als tracer niet specifiek genoeg is voor prostaatkanker. Rybalov toonde in weefselonderzoek bij teruggekeerde prostaatkanker een aantal specifieke receptoren aan waarvoor inmiddels nieuwe PET tracers beschikbaar komen. Deze prostaatkanker specifieke tracers kunnen de klinische waarde van PET/CT en/of PET/MRI in de toekomst verbeteren.