Samenvatting
Chronisch nierschade (CNS) en type 2 diabetes (T2D) hebben beide een potentieel grote ziektelast, waarbij adequate medicamenteuze therapie belangrijk is. Beoordeling van de geleverde zorg is belangrijk voor kwaliteitsverbetering.
Het eerste deel beschrijft een overzicht van bestaande procesindicatoren voor de CNS-zorg en toont aan dat er veel indicatoren zijn, maar slechts enkelen voldoende gevalideerd zijn. Vervolgens wordt de ontwikkeling en validatie van zestien voorschrijfindicatoren voor CNS met behulp van een Delphi expert panel beschreven. Deze voorschrijfindicatoren richten zich op het voorschrijven van antihypertensiva, albumineverlagende middelen, statines en fosfaatbinders zoals aanbevolen, als ook het mogelijk ongeschikt voorschrijven van verschillende andere geneesmiddelen. Deze set toonde operationele validiteit en bruikbaarheid in zowel de eerstelijns- als tweedelijnszorg.
Het tweede deel beschrijft de ontwikkeling en validatie van twintig voorschrijfindicatoren voor T2D. Deze set evalueert het voorschrijven van glucoseverlagende middelen, antihypertensiva, albumineverlagende middelen, statines en fosfaatbinders, met de focus op de huidige medicamenteuze behandeling en medicatiekeuzes, intensivering van medicatie indien nodig, evenals indicators over medicatieveiligheid en mogelijk overbehandelen. In de daaropvolgende cohortstudies zijn associaties gevonden tussen verschillende voorschrijfindicatoren en patiëntuitkomsten op de korte termijn. Er zijn geen associaties gevonden tussen kwaliteit van voorschrijven en kwaliteit van leven bij T2D patiënten.
Dit proefschrift beschrijft een aantal belangrijke stappen naar een betere beoordeling van de kwaliteit van voorschrijven en optimale medicamenteuze therapie bij patiënten met CNS of T2D.
Het eerste deel beschrijft een overzicht van bestaande procesindicatoren voor de CNS-zorg en toont aan dat er veel indicatoren zijn, maar slechts enkelen voldoende gevalideerd zijn. Vervolgens wordt de ontwikkeling en validatie van zestien voorschrijfindicatoren voor CNS met behulp van een Delphi expert panel beschreven. Deze voorschrijfindicatoren richten zich op het voorschrijven van antihypertensiva, albumineverlagende middelen, statines en fosfaatbinders zoals aanbevolen, als ook het mogelijk ongeschikt voorschrijven van verschillende andere geneesmiddelen. Deze set toonde operationele validiteit en bruikbaarheid in zowel de eerstelijns- als tweedelijnszorg.
Het tweede deel beschrijft de ontwikkeling en validatie van twintig voorschrijfindicatoren voor T2D. Deze set evalueert het voorschrijven van glucoseverlagende middelen, antihypertensiva, albumineverlagende middelen, statines en fosfaatbinders, met de focus op de huidige medicamenteuze behandeling en medicatiekeuzes, intensivering van medicatie indien nodig, evenals indicators over medicatieveiligheid en mogelijk overbehandelen. In de daaropvolgende cohortstudies zijn associaties gevonden tussen verschillende voorschrijfindicatoren en patiëntuitkomsten op de korte termijn. Er zijn geen associaties gevonden tussen kwaliteit van voorschrijven en kwaliteit van leven bij T2D patiënten.
Dit proefschrift beschrijft een aantal belangrijke stappen naar een betere beoordeling van de kwaliteit van voorschrijven en optimale medicamenteuze therapie bij patiënten met CNS of T2D.
| Originele taal-2 | English |
|---|---|
| Kwalificatie | Doctor of Philosophy |
| Toekennende instantie |
|
| Begeleider(s)/adviseur |
|
| Datum van toekenning | 21-feb.-2018 |
| Plaats van publicatie | [Groningen] |
| Uitgever | |
| Gedrukte ISBN's | 978-94-034-0333-5 |
| Elektronische ISBN's | 978-94-034-0332-8 |
| Status | Published - 2018 |